焦慮的轉化與逃避

焦慮的轉化與逃避
小安是剛升小學一年級的學生，因首次英文考試表現不佳被老師責罵後，出現持續的「身體不適」症狀，如腹痛及拒絕上學的行為。經醫院檢查未能找到明確的身體病因，反而愈發沉迷於家中打電動遊戲的生活，學習進度逐漸落後。以下將從精神分析學派、行為學派、認知論及案主中心治療觀點四大角度，分析小安恐懼上學的心理原因。

一、轉化症的定義與特徵
根據DSM-IV，轉化症（Conversion Disorder） 是指心理壓力或焦慮透過身體症狀表現出來，而這些症狀往往與神經功能失常類似，包括：
1.運動功能缺失：如癱瘓、抽搐。
2.感覺功能障礙：如失去視覺、觸覺或疼痛感覺。
3.無法查明的病因：醫學檢查無法找到任何生理異常。
轉化症的本質是心理衝突的轉移，即將內在壓抑的焦慮轉化為具體的身體症狀，從而避免面對壓力源，達到暫時緩解焦慮的效果。

二、精神分析觀點（Psychoanalysis）
根據佛洛伊德的理論，焦慮是源自壓抑於潛意識中的衝突，若無法被理性化解，就會透過「轉化」的方式表現為身體症狀，這即是「轉化症」的本質。小安在經歷考試挫折後，內心的「自我」無法承受「超我」（道德標準）與「本我」（慾望）之間的衝突：
1.焦慮來源：被老師責罵後產生的羞恥與恐懼情緒。
2.轉化行為：腹痛等身體不適是一種「轉化症狀」，讓焦慮通過具體的身體反應釋放出來，避免面對內心的焦慮壓力。
精神分析學派認為，拒學是潛意識為了逃避焦慮所產生的防禦機制，透過「症狀替代」（如腹痛），掩蓋無法面對的心理衝突。

三、行為學派觀點（Behaviorism）
行為學派的核心在於「操作制約」和「逃避學習」的行為增強。小安拒學行為的原因，可以透過以下分析：
1.負增強（Negative Reinforcement）：小安發現只要表現出腹痛，就可以避免去學校，從而減輕被老師責罵的焦慮與壓力，這種逃避行為得到即時的「負增強」，強化了他的拒學行為。
2.逃避學習（Avoidance Learning）：逃避學校成為小安逃避焦慮情境的「次要增強刺激」，導致拒學行為逐漸根深蒂固，並形成惡性循環。
行為學派認為，拒學行為是透過環境的強化機制逐步形成的，改變環境刺激（如師生互動、評分制度）才能有效減少逃避行為的發生。

四、認知論觀點（Cognitive Perspective）
認知心理學重視個體對事件的「解釋」和「信念」如何影響情緒與行為。小安拒學可能源於以下認知扭曲：
1.失敗歸因：小安將考試失敗解釋為自己能力不足，認為「無法勝任學習」，導致自我效能感下降，產生「習得性無助」。
2.誇大後果：認知扭曲使小安誇大老師責罵的嚴重性，並對上學產生「災難化」思維，將學校與焦慮畫上等號，進而產生恐懼。
3.價值認知缺失：小安未能理解學習的長期意義與價值，認為「上學」無法帶來即時的滿足感或成就感。
認知療法可透過改變小安的自我認知，協助他重新理解學習的正向意義，消除焦慮及逃避行為。

五、案主中心治療（Client-Centered Therapy）
案主中心治療由美國心理學家卡爾·羅傑斯（Carl Rogers） 提出，是人本主義心理學的主要代表之一。人本主義強調個體追求自我實現的需求，拒學行為的根源可能在於小安內心的「自我」與「現實自我」之間的不一致：
1.自我實現的受阻：老師的責罵破壞了小安自我價值感，使他無法達成自我設定的學習標準，導致自我否定。
2.環境適應不良：學校環境未能提供適合小安的心理支持，使他產生挫折感，進而逃避學習情境。
人本主義觀點認為，應創造支持性、無批判的學習環境，協助小安重建自我價值，逐步適應學校生活，減少焦慮。
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By 國考小幫手Youtube頻道