Aaron Beck 憂鬱的認知觀點

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Aaron Beck 憂鬱的認知觀點
憂鬱(depression)症作為一種廣泛存在的心理疾病，其核心特徵不僅是持續的情緒低落，還包括患者對自我、外界以及未來的認知扭曲。美國心理學家貝克（Aaron Beck）在 20 世紀 60 年代提出了憂鬱症的認知理論，揭示了憂鬱症患者的思維模式如何影響他們的情緒和行為。他認為，憂鬱症的關鍵在於負面認知模式，而改變這些模式則可以有效緩解症狀。

一、認知三角：解碼憂鬱症的核心
貝克提出的認知三角（Cognitive Triad）是一個描述憂鬱症患者思維特徵的重要模型，涵蓋了三個相互影響的認知面向：
1.對自我的負面看法
憂鬱症患者通常對自己抱持極度批判的態度，認為自己毫無價值、不夠好或是失敗者。例如，一名學生在考試失利後，可能認定自己天生愚笨，甚至全盤否定自己的能力，導致自尊心嚴重受損。
2.對經驗的負面解讀
憂鬱症患者傾向於對生活中的經驗做出悲觀解讀，認為周遭的事件充滿挫折與挑戰，並難以克服。例如，當朋友無法赴約時，他們可能認為是自己的問題，而非考慮對方有其他緊急事務。
3.對未來的悲觀預期
他們對未來的展望充滿悲觀情緒，認為生活不會改善，甚至會變得更糟。例如，一名失業者可能認為自己永遠找不到工作，而對改善現狀失去信心。

這三個面向形成了一個相互增強的負面循環，將患者困在憂鬱的深淵中。

二、認知扭曲：思維中的陷阱
認知扭曲（Cognitive Distortion）是貝克理論中的另一重要概念，指的是患者在處理資訊時出現的系統性偏差，導致他們形成不合理的信念。常見的認知扭曲包括：
1.獨斷的推論
患者根據不足的證據做出負面結論，例如，朋友沒回覆訊息時，認為對方不再關心自己。
2.極端化思維
將事情非黑即白地看待，例如，「如果不能完美完成工作，我就是徹底的失敗者。」
3.過度概括化
患者從單一事件中推導出廣泛的結論，例如，一次的面試失敗被解讀為「我永遠不會成功」。
4.選擇性注意
只關注事件中的負面細節，忽略整體情況。例如，表現優秀的演講者因一次小失誤就認為自己完全失敗。
5.誇大與縮小
誇大問題的嚴重性，或縮小自己能力的重要性，例如，「我犯了這個錯，整個專案就毀了。」
6.個人化思維
將外界事件不合理地歸咎於自己，例如，孩子的學業問題被解讀為自己教育失敗。

這些扭曲的思維模式不僅加劇了憂鬱情緒，也使患者更難以從負面經歷中走出。

三、自動化思考：潛意識中的敵人
自動化思考（Automatic Thoughts）是指患者在面對情境時迅速浮現的負面想法，這些想法通常是潛意識的、快速的，並且缺乏邏輯。例如，在遭受批評時，患者可能立即聯想到「我就是沒用」，而不會進一步分析批評的內容是否合理。

這些自動化思考來源於患者長期累積的認知基模（Cognitive Schemas），即他們用來處理資訊的內在框架。如果這些基模充滿負面內容，患者便會傾向於用悲觀的方式解讀生活中的事件。

四、治療應用：認知行為療法（CBT）
貝克的認知理論對憂鬱症的治療具有深遠影響，他提出的認知行為療法（CBT）成為心理治療的重要工具。CBT 的目標是幫助患者識別並挑戰自己的認知扭曲，建立更健康的思維模式。其核心策略包括：
1.識別負面思維
幫助患者辨認自己常見的自動化思考與認知扭曲，例如，「所有人都不喜歡我」這類極端化思維。
2.挑戰不合理信念
引導患者用證據檢視自己的想法是否合理，例如，通過列舉事實來挑戰「我永遠不會成功」這類結論。
3.改變行為模式
鼓勵患者採取小步驟行動來驗證新的思維方式，例如，參加社交活動以證明自己並非不受歡迎。
4.建立正向基模
幫助患者形成積極的認知框架，學會從更多元的角度看待問題，例如，將挫折視為學習的機會。

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By 國考小幫手Youtube頻道