轉化症、體化症與歇斯底里症：從心理學主義觀點解析其成因（conversion disorder）

轉化症、體化症與歇斯底里症：從心理學主義觀點解析其成因
一、前言
在心理學與精神醫學領域中，「轉化症」（conversion disorder）、「體化症」（somatoform disorder）與「歇斯底里症」（hysteria）是經常被提及的三個概念。雖然這些名詞在不同時代與學派中有不同的定義，但其核心都涉及「心理問題如何透過身體表現出來」。對一般人來說，最直觀的理解是——明明身體有病狀，但醫學檢查卻找不到器質性病因，這時候心理因素就成為解釋的關鍵。

二、轉化症、體化症與歇斯底里症之比較
1. 轉化症（conversion disorder）
轉化症的核心在於「心理衝突或壓力，被轉換為身體症狀」。例如，個體在遭受重大打擊後，可能突然出現癱瘓、失明或失語，雖然檢查不出任何生理損傷，卻表現得像真的罹患疾病一樣。這種「無器質病因卻有真實症狀」的現象，就是典型的轉化症。

2. 體化症（somatoform disorder）
體化症的概念比轉化症更廣，指的是心理壓力長期透過身體反覆表現，例如慢性頭痛、腸胃不適、胸悶等。與轉化症不同的是，體化症並非突然爆發，而是持續且難以以生理醫學解釋的一系列病症。臨床上，許多「疑難雜症」患者其實可能屬於體化症的範疇。

3. 歇斯底里症（hysteria）
「歇斯底里」是歷史最悠久的概念，最早可追溯至古希臘醫學，當時甚至與子宮移位有關。後來逐漸演變為指心理壓力轉化為身體症狀的表現。現代精神醫學中，歇斯底里多被視為轉化症或體化症的早期概念。

三、轉化症的臨床特徵
1.症狀表現突兀：患者可能突然失去局部功能，如手腳無法動作，但並無生理病因。
2.與心理事件有關：多發生在重大壓力或創傷後。
3.症狀不符醫學常理：例如癱瘓患者卻仍能在夢中自然移動，或聲稱失明卻能避開障礙物。
4.缺乏「病識感」：患者對症狀往往不焦慮，甚至漠然，這與真實疾病患者常見的焦慮截然不同。
5.具象徵性：症狀往往與心理衝突有隱喻關聯，例如因無法表達拒絕而出現「失語」。

四、轉化症的成因
1. 精神分析論的解釋
根據弗洛伊德等人的觀點，轉化症是「心理衝突被壓抑到無意識，並以身體症狀形式表現出來」。
例如，一名士兵在戰場上目睹慘烈場景，內心強烈渴望「不想再看見」這種畫面，於是心理壓力轉化為「失明」。
在此觀點下，轉化症是無意識的防衛機制，透過「轉化」將心理痛苦變為身體異常。

2. 行為學習論的解釋
行為學派則認為，轉化症是一種「學習到的行為」。
一次性效應（初級獲益 gain by illness）：個體因症狀暫時逃避壓力，例如不用面對考試。
再度效應（次級獲益 secondary gain）：症狀可能引來他人的關注與照顧，讓症狀被「強化」，進而持續存在。
換句話說，症狀雖然一開始是無意識出現的，但被環境獎勵或減壓後，會逐漸被「學習」並固定下來。

五、通俗舉例
1.轉化症案例：
一位學生在考試前夕突然失聲，雖然醫生檢查喉嚨並無異常，但因為「不能說話」就不必上台報告，心理壓力也暫時解除。
2.體化症案例：
某上班族長期處於高壓環境，每逢工作量大就會頭痛、胃痛，但醫院檢查找不到明顯病因。這種反覆性的慢性不適就是體化症。
3.歇斯底里案例：
古代記錄中，有女性在情緒極度激動時突然昏厥、抽搐，被當時視為「子宮發作」，這就是歇斯底里的早期描述。
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By 國考小幫手Youtube頻道
本題選自101年普考心理學概要
轉化症、體化症與歇斯底里症，雖然在名詞與時代背景上有所不同，但其共通點都是「心理困境透過身體症狀展現」。